Февраль 2011
ЗОНДИРОВАНИЕ, ПРОМЫВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ
Зондирование и промывание слезных путей производят для диагностических и лечебных целей, введение контрастных веществ в слезные пути делается для последующей рентгенографии их.
Зондирование слезных канальцев. Зондирование слезных канальцев производят для выявления проходимости их, для расширения слезной точки и канальца в целях последующего зондирования слезно-носового канала, а также при промывании слезных путей, введении в них контрастных веществ.
Предварительно в конъюнктивальный мешок закапывают несколько капель 0,5% раствора дикаина, а также тушируют область слезной точки банничком, пропитанным 1% раствором дикаина. При зондировании нижнего слезного канальца нижнее веко оттягивают книзу и кнаружи большим пальцем левой руки, правой рукой вводят стерильный конический зонд в слезную точку перпендикулярно краю века (рис. 25, а), затем зонд переводят в горизонтальное положение и осторожно продвигают по слезному канальцу (рис. 25, б). Не следует допускать при этом никакого насилия Если каналец проходим, зонд доходит до кости, что ощущается при исследовании; если зонд упирается в мягкие ткани, то имеется стриктура в том или ином участке канальца. Но иногда зонд может упереться в складку слизистой слезного канальца, а также в кольцевидную заслонку, находящуюся при впадении
При зондировании верхнего слезного канальца верхнее веко выворачивают и оттягивают кверху и кнаружи. Все остальные манипуляции проводят так же, как при зондировании нижнего слезного канальца.
Кокарбоксилаза
Кокарбоксилаза (Cocarboxylasum) является небелковой частью (коферментом) ферментов, регулирующих процессы углеводного обмена. Б организме в синтезе кокарбоксилазы участвуют витамин Bj и фосфорные соединения. Кокарбоксилаза улучшает окислительно- восстановительные процессы. Препарат вводят внутримышечно по 50 100 мг, непосредственно перед введением растворяют в 2 мл 0,5% раствора новокаина или изотонического раствора хлорида натрия; всего на курс лечения назначают 15 20 25 инъекций. Повторные курсы через 3 4 месяца. По нашим наблюдениям, под влиянием такого лечения улучшается течение диабетической ретинопатии.
Ферменты гиалуронидазного действия
Ферменты гиалуронидазного действия используют при заболеваниях сетчатки. Эти ферменты являются ингибиторами гиалуроновой кислоты, чем и обусловлено их благоприятное действие на сосудистую стенку (гиалуроновая кислота входит в состав мукополисахаридов и способствует уплотнению стенок сосудов).
Лидаза (Lydasa) применяется в виде подкожных инъекций. 0,1 г препарата (64 условные единицы) растворяют в 1 мл 0,5% раствора новокаина непосредственно перед введением. Инъекции делаю г ежедневно или через день, всего на курс лечения 6 15 инъекций.
Протеолитические ферменты
Трипсин кристаллический (Trypsinum crys- tallisatum) применяют местно в виде 0,2% раствора для глазных ванночек и 0,25% раствора для глазных капель (по 2 капли 3 4 раза в день в течение 1 3 дней) при ожогах и гнойных ранах. Трипсин расщепляет некротизи- рованные ткани и фибринозные образования, экссудат, сгустки крови.
Внутримышечно трипсин назначают по 0,005 г 1 2 раза в день. Раствор готовят непосредственно перед инъекцией, растворяя содержимое флакона в 1 2 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Курс лечения 6 15 инъекций. Применяют при ирите, иридо- циклите, внутриглазных кровоизлияниях; оказывает противовоспалительное действие.
Химотрнпсин кристаллический (Chimotryp- sinum crystallisatum) показания к применению, дозировка такие же, как для трипсина.
Ферментная терапия глазных заболеваний
В настоящее время ферменты находят довольно широкое применение при лечении различных заболеваний, в том числе и глазных. Это обусловлено тем, что при многих патологических процессах имеют место различные нарушения ферментных систем. Применяют препараты протеолитических ферментов животного происхождения (трипсин, химотрнпсин), ферменты гиалуронидазного действия (лидаза, ронидаза), а также кофермент (ко: карбоксилаза).