Записи с меткой «глаза»

Ожоги глазного яблока и его придатков в условиях мирного времени составляют 8 10% всех повреждений органа зрения. Наиболее распространена классифика­ция ожогов, предложенная Б. Поляком. В этой классификсации учитывается степень (глубина) ожога и его протяженность (при тяжелых ожогах).
Ожог I степени характеризуется гиперемией кожи век, слизистой оболочки век и глазного яблока, поражением поверхностного (эпителиального) слоя роговой оболочки (нежное помутнение, иногда эрозия). Эта степень ожога, независимо от его протяженности, считается легкой. Та­кие ожоги обычно не оставляют никаких последствий. В случае присоединения инфекции может развиться конъ­юнктивит и поверхностный кератит.
При ожоге II степени, помимо гиперемии кожи век и конъюнктивы, появляются пузыри на коже век и отек слизистой оболочки. Роговица становится серовато-мут­ной, сильно окрашивается флюоресцеином (поражение поверхностных слоев стромы). Ожоги II степени незави­симо от протяженности считаются средней тяжести. Пос­ле таких ожогов могут оставаться небольшие рубцовые изменения век и поверхностные помутнения роговицы. Ес­тественно, что если присоединяется инфекция, последст­вия оказываются более тяжелыми.
Ожоги III степени характеризуются некрозом кожи йек и всей толщи слизистой оболочки, некрозом, инфильт­рацией и отеком поверхностных слоев роговицы и собст­венной ткани ее (роговица приобретает вид матового стекла). Эти ожоги считаются тяжелыми независимо от протяженности их. При несвоевременно начатом лечении в результате таких ожогов иногда происходит сращение век между собой и с глазным яблоком, изменение формы век. Присоединяющаяся инфекция ухудшает течение про­цесса.
Прочитать остальную часть записи »

Различают прямые (повреждение от непосредствен­ного действия тупого орудия) и непрямые (повреждение возникает вследствие отраженного влияния при ранениях орбиты, черепа, сдавлении грудной клетки и др.) конту­зии глаза. Изменения глаза, обусловленные контузией, различны. Повреждаются роговая оболочка, радужная оболочка, хрусталик, внутренние оболочки глазного яблока, нередко возникает кровоизлияние в переднюю каме­ру, стекловидное тело; при очень сильном сдавлении гла­за может произойти разрыв склеры (чаще подконъюнктивальный).
Контузия роговицы проявляется помутнениями в раз­личных слоях ее, отеком, разрывами эндотелия и десце- метовой оболочки, пропитыванием кровью и др. При кон­тузии радужной оболочки наблюдаются травматический миоз или, наоборот, мидриаз вследствие разрывов сфинк­тера, отрыв ее корня [частичный (иридодиализ) или пол­ный (аниридия)], кровоизлияние в переднюю камеру.
Контузии цилиарного тела сопровождаются сильными болями. Появляются перикорнеальная инъекция, пониже­ние или повышение внутриглазного давления, нередко бы­вает кровоизлияние в стекловидное тело, развивается придоциклит, имеющий длительное течение. Организация кровоизлияния может повлечь за собой отслойку сетчат­ки, развитие пролиферирующего ретинита.
При контузии глазного яблока может быть вывих, подвывих хрусталика, катаракта вследствие нарушения целости капсулы. Вывих, подвывих хрусталика могут со­провождаться повышением внутриглазного давления. Контузионная катаракта может быть частичной или пол­ной и также сопровождаться вторичной глаукомой. Для контузионных повреждений хрусталика характерно так называемое кольцо Фоссиуса   помутнение коричневого цвета на передней капсуле хрусталика.
Контузии глазного яблока могут сопровождаться кро­воизлиянием в стекловидное тело, незначительным или большим. В последнем случае кровь заполняет все стек­ловидное тело (гемофтальм). Иногда наблюдаются гры­жи стекловидного тела, что определяется при исследова­нии со щелевой лампой.
При контузии глазного яблока могут произойти изме­нения в заднем отрезке его: разрывы сосудистой оболоч­ки, сотрясение сетчатки, преретинальные и ретинальные кровоизлияния, разрывы сетчатки, разрывы и отрывы зри­тельного нерва. Иногда изменения зрительного нерва на­поминают застойный сосок (гиперемия, перипапилляр- ный отек).
Контузии глазного яблока могут проявляться в изоли­рованном повреждении какой-либо части его (например, роговица и др.) или в различных сочетаниях (например, повреждение радужки и хрусталика). Кроме того, конту-
т
Зйй Могут быть различными по тяжести: Повреждения лег­кие, средней тяжести и тяжелые.
В условиях поликлиники, медико-санитарной части врач-специалист должен уметь правильно квалифициро­вать характер контузионного повреждения, степень его тяжести. В ряде случаев лечение проводится амбула- торпо.
Повреждения роговой оболочки лечат так же, как и другие изменения, обусловленные различными причина­ми; при кровоизлиянии в переднюю камеру назначают по­кой, 5 10% раствор хлорида кальция внутрь и в виде внутривенных вливаний, витамин С, рутин. Больные с подвывихом хрусталика нередко должны длительное вре­мя находиться под наблюдением офтальмолога с тем, что­бы своевременно принять надлежащие меры при повыше­нии внутриглазного давления, при показаниях направить в стационар для хирургического лечения.
Больные с контузиями средней тяжести и тяжелыми должны быть направлены в стационар.