Записи с меткой «оболочка»
Контузия глазного яблока
Различают прямые (повреждение от непосредственного действия тупого орудия) и непрямые (повреждение возникает вследствие отраженного влияния при ранениях орбиты, черепа, сдавлении грудной клетки и др.) контузии глаза. Изменения глаза, обусловленные контузией, различны. Повреждаются роговая оболочка, радужная оболочка, хрусталик, внутренние оболочки глазного яблока, нередко возникает кровоизлияние в переднюю камеру, стекловидное тело; при очень сильном сдавлении глаза может произойти разрыв склеры (чаще подконъюнктивальный).
Контузия роговицы проявляется помутнениями в различных слоях ее, отеком, разрывами эндотелия и десце- метовой оболочки, пропитыванием кровью и др. При контузии радужной оболочки наблюдаются травматический миоз или, наоборот, мидриаз вследствие разрывов сфинктера, отрыв ее корня [частичный (иридодиализ) или полный (аниридия)], кровоизлияние в переднюю камеру.
Контузии цилиарного тела сопровождаются сильными болями. Появляются перикорнеальная инъекция, понижение или повышение внутриглазного давления, нередко бывает кровоизлияние в стекловидное тело, развивается придоциклит, имеющий длительное течение. Организация кровоизлияния может повлечь за собой отслойку сетчатки, развитие пролиферирующего ретинита.
При контузии глазного яблока может быть вывих, подвывих хрусталика, катаракта вследствие нарушения целости капсулы. Вывих, подвывих хрусталика могут сопровождаться повышением внутриглазного давления. Контузионная катаракта может быть частичной или полной и также сопровождаться вторичной глаукомой. Для контузионных повреждений хрусталика характерно так называемое кольцо Фоссиуса помутнение коричневого цвета на передней капсуле хрусталика.
Контузии глазного яблока могут сопровождаться кровоизлиянием в стекловидное тело, незначительным или большим. В последнем случае кровь заполняет все стекловидное тело (гемофтальм). Иногда наблюдаются грыжи стекловидного тела, что определяется при исследовании со щелевой лампой.
При контузии глазного яблока могут произойти изменения в заднем отрезке его: разрывы сосудистой оболочки, сотрясение сетчатки, преретинальные и ретинальные кровоизлияния, разрывы сетчатки, разрывы и отрывы зрительного нерва. Иногда изменения зрительного нерва напоминают застойный сосок (гиперемия, перипапилляр- ный отек).
Контузии глазного яблока могут проявляться в изолированном повреждении какой-либо части его (например, роговица и др.) или в различных сочетаниях (например, повреждение радужки и хрусталика). Кроме того, конту-
т
Зйй Могут быть различными по тяжести: Повреждения легкие, средней тяжести и тяжелые.
В условиях поликлиники, медико-санитарной части врач-специалист должен уметь правильно квалифицировать характер контузионного повреждения, степень его тяжести. В ряде случаев лечение проводится амбула- торпо.
Повреждения роговой оболочки лечат так же, как и другие изменения, обусловленные различными причинами; при кровоизлиянии в переднюю камеру назначают покой, 5 10% раствор хлорида кальция внутрь и в виде внутривенных вливаний, витамин С, рутин. Больные с подвывихом хрусталика нередко должны длительное время находиться под наблюдением офтальмолога с тем, чтобы своевременно принять надлежащие меры при повышении внутриглазного давления, при показаниях направить в стационар для хирургического лечения.
Больные с контузиями средней тяжести и тяжелыми должны быть направлены в стационар.