Записи с меткой «воспаления»
Симпатическое воспаление
При прободном ранении глазного яблока всегда нужно помнить о возможности развития симпатического воспаления во втором глазу. Между моментом травмы и появлением начальных признаков симпатического воспаления во втором глазу всегда имеется скрытый период. Минимальным сроком развития симпатического воспаления следует считать 12 14 дней, максимального срока практически не существует симпатическое воспаление может развиться даже через десятки лет. Чаще же всего процесс возникает в период между 4-й и 8-й педелей от момента повреждения первого глаза.
Наиболее частой формой симпатического воспаления является увент (иридоциклит). В большинстве случаев он носит пластический, фибринозный характер, реже наблюдается серозная форма симпатического увеита. Эта форма симпатического воспаления протекает благоприятнее, чем фибринозная форма, но в чистом виде она наблюдается редко. Обычно симпатическое воспаление протекает в серо-фибринозной форме. Наблюдаются и другие клинические проявления симпатического воспаления: очаговые хориоидиты, отслойка сетчатки, симпатический невроретинит.
Для клинического течения симпатических увеитов весьма типично медленное прогрессирование процесса (с периодами затухания и обострения). Часто заболевание протекает вяло, при отсутствии сильных явлений раздражения глаза, и процесс может затягиваться на месяцы и годы.
Самой тяжелой формой симпатического воспаления являются фибринозные и серо-фибринозные увеиты. Симпатический невроретинит имеет такое же течение, как нетяжелые формы невроретинита другого происхождения; после удаления пострадавшего глаза наступает обратное развитие невроретинита, чего не наблюдается при увеаль- ных формах симпатического воспаления.
Наблюдение за больными, перенесшими прободное ранение глазного яблока, осуществляет врач специалист поликлиники, он должен своевременно выявлять все могущие возникнуть осложнения. При установлении признаков симпатического воспаления врач поликлиники должен направить больного в стационар для лечения.
Лечение симпатического воспаления заключается в применении (местном) тех средств, которые применяются вообще при увеитах, иридоциклитах. В качестве средства общего действия широко пользуются антибиотиками в виде внутримышечных инъекций. В лечении симпатической офтальмии широкое применение нашли гормоны (кортизон, АКТГ и др.). Кортизон применяют местно в виде капель, мази и подконъюнктивальных инъекций, а также внутрь и внутримышечно. АКТГ применяется главным образом в виде внутримышечных и внутривенных инъекций (см. главу 16).