Глазная хирургия, хирургия глаз, лазерная хирургия глаза, пластическая хирургия глаз, микро хирургия глаза, клиника хирургии глаза

Лечение

В лечении глаукомы основными являются мероприя­тия, направленные на понижение внутриглазного давле­ния. В этом отношении первое место принадлежит средст­вам, суживающим зрачок (миотики), применяемым мест- но. Однако этим не должно исчерпываться лечение больных глаукомой; необходимо проводить и общую те­рапию с тем, чтобы воздействовать на весь организм, в первую очередь на сердечно-сосудистую и нервную си­стему.
Средства, суживающие зрачок, делят на две группы.
К первой группе(холиномиметические вещества) отно­сятся пилокарпин, карбахолин, бензамон, ацетилхолин- хлорид и др. Эти средства, способствуя накоплению аце- тилхолина, оказывают возбуждающее действие на клетки сфинктера зрачка, в результате чего зрачок суживается. Ко второй группе (антихолинэстеразные вещества) отно­сятся физостигмин (эзерин), прозерин, фосфакол, армии и др. Эти вещества блокируют холинэстеразу и тем са­мым предохраняют ацетилхолин от разрушения. В ре­зультате накопления ацетилхолина зрачок суживается.
Из группы холиномиметических средств особенно ши­роко применяется пилокарпин (Pilocarpini hydrochlori- dum).Ero назначают в 1 6% растворе и в виде 1 2 4% мази. Инстиллируют раствор пилокарпина от 1 до 6 раз в сутки и более в различных концентрациях, в за­висимости от характера и течения процесса. Закладыва­ние мази за веки обычно назначают на ночь. Для усиле­ния и пролонгирования действия пилокарпина предложено приготовлять его на 2% растворе карбоксиметилцел- люлозы. Для этой же цели предложено в качестве основы для пилокарпина использовать полимеры: пленки поли­винилового спирта, содержащие по 0,6 0,9 мг пилокар­пина; эти пленки закладывают за веки; кроме того, при­готовляют пилокарпин на 2% растворе поливинилового спирта.
Нужно предупреждать больных о том, что 1 % раствор пилокарпина и выше может иногда вызывать боль в гла­зу, головную боль; в этих случаях нужно назначать более слабые растворы (0,5%).
Карбахолин (Carbacholinum) применяется в виде 0,5 0,75% раствора, бензамон (Benzamorrum)   в виде 3 10% раствора.
Из группы антихолйнэстеразных веществ часто при­меняют салицилат физостигмпна (Physostigminum sali- cylicum) в виде 0,25% раствора; прозерин (Proserinum)   0,5% раствор; фосфакол (Phosphacolum) в разведении 1 : 5000, 1 ; 7000, 1 ; 10 000; армии (Arminum) в разведе­нии 1:10 000, 1:20 000; пирофос (Pyrophos) в разведе­нии 1 : 5000, 1 : 10 000. Нужно иметь в виду, что фосфор­содержащие вещества могут оказывать побочное дейст­вие (боли в глазах вследствие спазма аккомодации, за­туманивания зрения, подергивания век), иногда вызывать тошноту и рвоту, поэтому рекомендуется делать кратко­временные (7 10 дней) перерывы в их применении.
В последнее время предложены новые препараты (хо- линомиметические и антихолинэстеразные). Аиеклидин (Aceclidinum) обладает выраженным холиномиметиче- ским свойством. Его применяют в 2 3 5% растворах для инсталляций в конъюнктивальный мешок и в виде 3 5% мази, закладываемой за веки. Этот препарат иног­да вызывает чувство ломоты и тяжести в глазу. Сильный антихолпнэстеразный препарат   тосмилен   обладает выраженным гипотензивным действием, причем макси­мум действия наступает через 12 14 часов и в ряде слу­чаев удерживается длительное время (до 120 часов).
Целесообразно комбинировать холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Можно назначать эти препараты в таком сочетании: Pilocarpini hydrochlori- ci 0,1, Physostigmini salicylici 0,01, Sol. Acidi borici 2% 10,0.
Ряд авторов считает, что антигистаминные препараты способны снизить внутриглазное давление. Из этих со­ображений применяют цитраль (Citralum) в разведении 1:10 000 для инсталляций в конъюнктивальный мешок, в разведении 1 : 1000 для приема внутрь по 20 30 капель 3 раза в день; влияние цитраля на внутриглазное давле­ние объясняют его противоотечным действием. Из других антигистаминных препаратов применяют димедрол (Di- medrolum) местно в виде 1% раствора и внутрь по 0,01   0,05 г 2 3 раза в день.
Для лечения глаукомы применяют и адреномимети- ческие средства (адреналин, норадреналина битартрат и др.). Гидрохлорид адреналина (Adrenalinum hydrochlo- ridum) в разведении 1 : 1000 вводят под конъюнктиву по 0,2 0,5 мл или впускают l> конъюнктивальный мешок при глаукоме с относительно глубокой передней камерой.
Эти средства особенно показаны при сочетании глаукомы с иритом.

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

Навигация по сайту
Специалисты и информация
ЭРИКА НАУМОВНА ЭСКИНАЭрика Наумовна ЭскинаГлавный врач и руководитель сети клиник «Сфера», доктор медицинских наук, профессор, зав.курсом офтальмологии ГКА им. Маймонида, член Германской Академии Естественных наук, Независимой Академии Наук Израиля, Международной Академии Общественных Наук, действительный член Европейской Ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов.

Лазерная хирургия

Вы много раз слышали о лазерной хирургии, но не знаете, что это такое? Если вы носите очки или контактные линзы, вас может заинтересовать лазерная хирургия.

Осложнения после лазерной хирургии

Хотя осложнения после лазерной хирургии встречаются довольно редко, все же существует определённый процент риска. Однако хорошо то, что ещё ни одного раза не ставало известно про случаи слепоты после операции.

Монокоррекция

Если вы страдаете от пресбиопии, тогда вам должно быть известно, как неудобно всё время носить бифокальные очки. Но у некоторых людей нет другого выбора.

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса может проводиться по разным методикам. Выбор методики зависит от степени изменения формы вашей роговицы. Некоторые способы лечения не останавливают прогрессию заболевания, но помогают улучшить зрение.
Февраль 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728