Выворот нижней слез­ной точки нередко является причиной слезотечения. Та­кое состояние нижней слезной точки возникает вследст­вие атонии круговой мышцы века, в результате хрониче­ского воспалительного процесса конъюнктивы и краев век. Диагностировать выворот нижней слезной точки лег­ко. При нормальном положении слезная точка видна лишь в том случае, если оттянуть веко; при вывороте ее видно и без оттягивания века. Лечение только хирургиче­ское. Операцией достигается исправление выворота слез­ной точки в результате образования послеоперационного рубца. Обычно при правильных показаниях и технически хорошо выполненной операции результат в большинстве случаев бывает хороший. Несмотря на простоту техники операций, применяемых при вывороте нижней слезной точки, их следует в каждом случае варьировать. Большое значение имеют размеры удаляемого лоскута конъюнкти­вы и хряща, но нужно учитывать и мышечный тонус век. При вывороте слезной точки незначительной степени хо­роший эффект может быть получен операцией, применяе­мой при сужении этой точки. При вывороте слезной точ­ки значительной степени эту операцию можно рекомендо­вать в качестве дополнительной к операции, применяемой по поводу выворота (основной).
Операция по Тихомирову. Обрабатывают ко­жу век и окружающих участков, промывают коиъюнкти- вальный мешок, применяют инсталляционную и инфиль- трационно-проводниковую анестезию (вводят 2 мл 2% раствора новокаина с адреналином). Для фиксации ниж­него века на край его накладывают два уздечковых шва: первый   отступя от слезной точки па 2 -3 мм в сторону виска, второй   вблизи наружной спайки век. Швы луч­ше проводить через всю толщу века, как можно ближе к краю его, с тем, чтобы они не мешали последующему выкраиванию конъюнктивального лоскута. Нижнее веко выворачивают и фиксируют па пластинке Итера при по мощи уздечковых швов. Левой рукой натягивая уадечко- вые швы, крепко удерживают веко в вывернутом поло­жении, а правой рукой при помощи скальпеля очерчивают лоскут в форме ромба с продольной полоской. Внутрен­няя верхняя стороны ромба располагается против слез­ной точки, вершина его направлена к своду, по до него не
реугольник, являющийся продолжением первого, распо­лагающийся вдоль века; вершина второго треугольника обращена к наружному углу глазной щели. Основание первого треугольника равно 3 мм. Выкраиваемый лоскут (в форме костыля) отстоит от края века на 2 мм, вели­чина его зависит от степени выворота. Так же, как и при операции по Тихомирову, в области треугольного лоску­та, идущего вдоль края века, иссекают и хрящ, а в обла- ти первого треугольника   подслизистую ткань (рис. 74, а). На края раны накладывают 4 5 швов: пер­вый   на первый треугольник у его основания, остальные швы   вертикально; они должны проходить через хрящ (рис. 74, б). Нити швов коротко обрезают. За веки закла­дывают бактерицидную мазь. На глаз накладывают по­вязку. Швы снимают на 5 6-й день.