Операция по Поляку. Проводят обработку опе­рационного поля и инфильтрационно-проводниковую ане­стезию (вводят 1 1,5 мл 2% раствора новокаина с адре­налином). Отступя от слезного мясца и слезных каналь­цев на 1 мм, делают окаймляющий их подковообразный разрез кожи. Края раны отсепаровывают на 1 1,5 мм. На внутренние края раны (верхний и нижний) наклады­вают 2 шва, нити от них выводят в сторону слезного озера и здесь стягивают. Наружные края раны (верхний и ниж­ний) сшивают 2 3 волосяными швами (рис. 75). Швы смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого на 70° спирте. На глаз накладывают повязку. Швы снимают на 5 6-й день.
Операция по Б е р ез и и с ко й. Проводят обработ­ку операционного поля и такую же анестезию, как при описанных выше операциях. Нижнее веко выворачивают и фиксируют. Берут шелковую лигатуру № 2 с двумя иг­лами на концах. Вкол первой иглы делают со стороны слизистой оболочки кнутри и кзади от нижней слезной точки на расстоянии 2 мм, иглу выводят через кожу на расстоянии 1 см от ресничного края. Вкол второй иглы делают кнаружи от первой на расстоянии 4 5 мм, иглу выводят через кожу так же, как первую. При выколе иглу нужно отводить несколько кнаружи, чтобы было неболь­шое расхождение нитей. Вторую лигатуру также с двумя иглами накладывают кнаружи от первой между внутрен­ней и средней третью века (рис. 76, а). Со стороны сли­зистой оболочки вколы делают ниже заднего ребра века (ниже, чем при наложении первой лигатуры). После это­го расщепляют интермаргинальное пространство кнару­жи и кпереди от нижней слезной точки и слезного каналь­ца на протяжении 12 15 мм на глубину 7 10 мм (рис. 76, б).
Лигатуры стягивают на валиках на коже век (рис. 76, в). В результате этого слизистая оболочка века вместе с нижней слезной точкой смещается книзу и кза­ди; таким образом, слезная точка оказывается погружен­ной в слезное озеро. В конъюнктивальный мешок плодит бактерицидную мазь. Накладывают повязку. Рлил ммтср маргинального пространства постепенно i рлнулируп 11<> вязку снимают на следующий дет. Шны удлляют через 8 9 дней.
Облитерации елгшой точки (oblilcralio puncti lacri­mal is). И отличие от лплллпи слезных точек, являющейся
При изолированном гнойном воспалении слезного ка­нальца, при конкрементах и при инородных телах в нем следует сделать расщепление слезного канальца.
Расщепление слезного канальца. После обработки кожи век, промывания конъюнктивального мешка, инсталляционной и инфильтрационной анестезии (вводят 0,5 1 мл 2% раствора новокаина с адреналином) коническим зондом расширяют слезный каналец, затем в него вводят пуговчатый нож Вебера лезвием в сторону конъюнктивы и делают разрез (рис. 77). Длина разреза определяется характером и локализацией процесса. Если расщепление канальца делают из-за наличия грибковых конкрементов, их удаляют с последующим легким выскаб­ливанием слизистой оболочки канальца и смазыванием его полости 5% спиртовым раствором йода. В конъюикти-
вальный мешок впускают бактерицидные капли. Эффект наступает быстро, края разреза срастаются. Если края разреза не срастаются после расщепления, в последую­щем они могут быть сшиты над зондом; предварительно освежают края расщепленного канальца.