Сужение слезной точки может быть настолько резко вы­раженным, что в нее с трудом удается ввести очень тон­кий конический зонд. При сужении слезной точки, глав­ным образом нижней, наблюдается значительное слезоте­чение. Канальцевая проба либо отрицательная, либо резко замедленная. При промывании слезных путей жид­кость в нос проходит свободно.
Хирургическое лечение сужения слезных точек ( увели­чение слезной точки) достаточно эффективно. Сущность операции заключается в’ том, что иссекается лоскут конъюнктивы и хряща из задней стенки слезного каналь­ца. Существует много различных способов этой операции. Делают ее преимущественно на нижней слезной точке, по проводят и на верхней в случае непроходимости ниж­него слезного канальца.
Операция увеличения нижней слезной точки по Арльту. После обработки операционного поля и такой же анестезии, как и при предыдущей опе­рации, в нижний слезный каналец вводят конический зонд, которым расширяют слезную точку и каналец. При этом следует большим пальцем левой руки оттягивать нижнее веко книзу и слегка кнаружи, а введенный зонд тянуть слегка кверху. После этого в каналец вводят бран- шу маленьких остроконечных ножниц, которыми рассе­кают каналец (этот разрез удобно делать ножом Вебера) на протяжении 2 мм (рис. 72, а и б), затем этими же нож­ницами иссекают треугольный лоскут из задней стенки канальца, основание треугольника находится у слезной точки (рис. 72, в). При иссечении лоскута необходимо обязательно захватывать и хрящевую часть канальца, это обеспечит хороший эффект операции. В конъюнкти-
вальный мешок впускают бактерицидные капли или за­кладывают бактерицидную мазь.