Глазная хирургия, хирургия глаз, лазерная хирургия глаза, пластическая хирургия глаз, микро хирургия глаза, клиника хирургии глаза

Поражение зрительных нервов при отравлении мети­ловым спиртом

В зависимости от степени отравления метиловым спиртом через различные промежутки време­ни (от нескольких часов до нескольких дней) наступает резкое прогрессирующее падение зрения, иногда до пол­ной слепоты. Одновременно наблюдаются и зрачковые расстройства (расширение зрачков, отсутствие реакции на свет). В начале заболевания глазное дно нормально, иногда отмечается гиперемия диска зрительного нерва, в редких случаях бывает офтальмоскопическая картина, напоминающая неврит или застойный сосок.
В дальнейшем часто наступает некоторое улучшение, повышается зрение, но примерно через месяц зрение спо-
ва падает и обычно процесс заканчивается атрофией зрительных нервов с полной или почти полной слепотой. Значительно реже бывает некоторое восстановление зрения.
Границы поля зрения могут быть нормальными или суженными, большей частью отмечается абсолютная центральная скотома.
При отравлении метиловым спиртом нередко наблю­дается неодинаковое поражение обоих глаз.
Лечение должно быть начато как можно раньше, оно заключается в повторных люмбальных пункциях, кровопусканиях с последующим переливанием крови. Высказывается предположение, что различная степень поражения зрительного нерва у разных лиц при одина­ковом количестве введенного метилового спирта обуслов­лена различной степенью ацидоза, что зависит от уровня резервной щелочности крови человека. Исходя из этого, рекомендуется лечение щелочами: внутривенные влива­ния 5% раствора натрия гидрокарбоната по 50 100 мл, применение его внутрь по 0,5 г 3 раза в день, а также и клизмах (10 г препарата на 1 л воды). Широкое при­менение находят осмотерапия, оксигенотерапия, введе­ние витаминов (особенно комплекса В).
Исключительно большое значение имеют ранние ме­роприятия при отравлении метиловым спиртом. Нам при­ходилось наблюдать гораздо меньшие поражения зри­тельных нервов при тяжелых отравлениях, когда лече­ние начиналось вскоре после наступления отравления, чем при легких, когда больные обращались за помощью через несколько дней после возникновения зрительных расстройств.
Кокаин-адреналиновую тампонаду полости носа (см. главу 16) следует производить всем больным с отравле­нием метиловым спиртом как симптоматическое средст­во. Кроме того, необходимо исследовать у всех больных состояние придаточных пазух носа (воспалительные про­цессы) с тем, чтобы своевременно принять необходимые меры.

Поражение зрительных нервов при алкогольно-табач­ной интоксикации

Это заболевание возникает при чрез­мерном употреблении алкогольных напитков и курении табака. Вначале зрение понижается нерезко, постепенно оно ухудшается, но полной слепоты не наблюдается. В большинстве случаев изменений глазного дна не от­мечается, редко бывает гиперемия дисков зрительного нерва. По мере прогрессирования процесса развивается простая атрофия зрительных нервов (височное поблед- нение дисков). Для алкогольно-табачного поражения зрительного нерва характерна центральная скотома на зеленый и красный цвет при нормальных границах поля зрения. Скотома имеет форму горизонтального овала (от точки фиксации до слепого пятна); редко наблюдается абсолютная центральная скотома на белый цвет.
Лечение заключается в запрещении алкогольных напитков и курения, применении витаминов комплекса В, внутривенных вливаниях 40% раствора глюкозы.

Дегенеративные изменения зрительных нервов в результате интоксикаций

Дегенеративные поражения зрительного нерва воз­никают в результате алкогольно-табачной интоксикации и при отравлении метиловым спиртом.

Острые сосудистые заболевания зрительного нерва

Острое расстройство кровообращения в артериях, пи­тающих зрительный нерв, может быть функциональным (спазм) и органическим (при атеросклерозе, гипертони­ческой болезни, эндартериите и др.). Заболевание начи­нается внезапно, зрение снижается быстро, появляются изменения поля зрения. При поражении центрального ствола артерии, питающей зрительный нерв, обычно бы­вает выпадение нижней половины поля зрения (полное или неполное), реже   верхней половины поля зрения (верхняя гемианопсия). При поражении ветвей артерии, питающей зрительный нерв, наблюдается центральная или парацентральная скотома. Иногда бывает секторо- образиое выпадение поля зрения.
Офтальмоскопически в этих случаях определяется ишемический (бледный) отек диска зрительного нерва (границы его смыты, отмечается незначительное проми- нирование в стекловидное тело). Иногда по ходу сосудов у диска зрительного нерва бывают небольшие кровоиз­лияния. Артерии сетчатки сужены, часто склерозированы, вены умеренно расширены, нарушений кровообра­щения в самой сетчатке не наблюдается. После перене­сенного заболевания обычно остается полное или частич­ное побледнение диска зрительного нерва.
Описанное заболевание имеет некоторое сходство с невритом зрительного нерва, особенно ретробульбарным, застойным соском.
От острой непроходимости центральной артерии сет­чатки данное заболевание отличается тем, что отек за­хватывает только область диска и небольшой перипа- пиллярный поясок сетчатки, остальная сетчатка, вклю­чая и область желтого пятна, остается неизмененной.
Тщательный анализ этиологических данных, внезап­ность начала заболевания, отсутствие местных и общих токсических проявлений, характерные клинические дан­ные: ишемнческий отек диска зрительного нерва, отсут­ствие изменений сетчатки, включая и область желтого пятна, нарушений кровообращения в ней, типичные из­менения поля зрения, остроты зрения способствуют ус­тановлению правильного диагноза.
При функциональных расстройствах кровообращения зрение иногда восстанавливается; если расстройство обусловлено органическим заболеванием сосудов, функ­ция зрения стойко понижается.
Лечение в основном заключается в применении сосудорасширяющих средств. Назначают ретробульбар- ные инъекции 0,1% раствора сульфата атропина в воз­растающих количествах   по 0,3; 0,5; 0,7; 0,9; 1 мл 1 раз в день, на курс 10 15 инъекций; подконъюнктивальные инъекции ацетилхолина (0,2 г ацетилхолин-хлорида не­посредственно перед введением растворяют в 2 мл воды, вводят под конъюнктиву 0,5 мл после инсталляционной анестезии дикаином), на курс 10 15 инъекций; внутри­мышечные инъекции падутина (ампулу, содержащую 10 ЕД препарата, перед введением растворяют в 1,2 мл изотонического раствора хлорида натрия), на курс 15  20 инъекций, внутримышечные инъекции депо-падутина (ампулу, содержащую 40 ЕД препарата, перед инъек­цией растворяют в 1,4 мл бидистиллированной воды), на курс 15 20 инъекций; внутримышечные или подкож­ные инъекции ангиотрофика по 1 мл, на курс 15 20 инъекций. Внутрь назначают 0,5% раствор нитрита нат­рия по 1 столовой ложке 2 3 раза в день.

Привет, мир!

Добро пожаловать в WordPress. Это ваша первая запись. Отредактируйте или удалите её, затем пишите!

Навигация по сайту
Специалисты и информация
ЭРИКА НАУМОВНА ЭСКИНАЭрика Наумовна ЭскинаГлавный врач и руководитель сети клиник «Сфера», доктор медицинских наук, профессор, зав.курсом офтальмологии ГКА им. Маймонида, член Германской Академии Естественных наук, Независимой Академии Наук Израиля, Международной Академии Общественных Наук, действительный член Европейской Ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов.

Лазерная хирургия

Вы много раз слышали о лазерной хирургии, но не знаете, что это такое? Если вы носите очки или контактные линзы, вас может заинтересовать лазерная хирургия.

Осложнения после лазерной хирургии

Хотя осложнения после лазерной хирургии встречаются довольно редко, все же существует определённый процент риска. Однако хорошо то, что ещё ни одного раза не ставало известно про случаи слепоты после операции.

Монокоррекция

Если вы страдаете от пресбиопии, тогда вам должно быть известно, как неудобно всё время носить бифокальные очки. Но у некоторых людей нет другого выбора.

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса может проводиться по разным методикам. Выбор методики зависит от степени изменения формы вашей роговицы. Некоторые способы лечения не останавливают прогрессию заболевания, но помогают улучшить зрение.
Декабрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031