В зависимости от степени отравления метиловым спиртом через различные промежутки време­ни (от нескольких часов до нескольких дней) наступает резкое прогрессирующее падение зрения, иногда до пол­ной слепоты. Одновременно наблюдаются и зрачковые расстройства (расширение зрачков, отсутствие реакции на свет). В начале заболевания глазное дно нормально, иногда отмечается гиперемия диска зрительного нерва, в редких случаях бывает офтальмоскопическая картина, напоминающая неврит или застойный сосок.
В дальнейшем часто наступает некоторое улучшение, повышается зрение, но примерно через месяц зрение спо-
ва падает и обычно процесс заканчивается атрофией зрительных нервов с полной или почти полной слепотой. Значительно реже бывает некоторое восстановление зрения.
Границы поля зрения могут быть нормальными или суженными, большей частью отмечается абсолютная центральная скотома.
При отравлении метиловым спиртом нередко наблю­дается неодинаковое поражение обоих глаз.
Лечение должно быть начато как можно раньше, оно заключается в повторных люмбальных пункциях, кровопусканиях с последующим переливанием крови. Высказывается предположение, что различная степень поражения зрительного нерва у разных лиц при одина­ковом количестве введенного метилового спирта обуслов­лена различной степенью ацидоза, что зависит от уровня резервной щелочности крови человека. Исходя из этого, рекомендуется лечение щелочами: внутривенные влива­ния 5% раствора натрия гидрокарбоната по 50 100 мл, применение его внутрь по 0,5 г 3 раза в день, а также и клизмах (10 г препарата на 1 л воды). Широкое при­менение находят осмотерапия, оксигенотерапия, введе­ние витаминов (особенно комплекса В).
Исключительно большое значение имеют ранние ме­роприятия при отравлении метиловым спиртом. Нам при­ходилось наблюдать гораздо меньшие поражения зри­тельных нервов при тяжелых отравлениях, когда лече­ние начиналось вскоре после наступления отравления, чем при легких, когда больные обращались за помощью через несколько дней после возникновения зрительных расстройств.
Кокаин-адреналиновую тампонаду полости носа (см. главу 16) следует производить всем больным с отравле­нием метиловым спиртом как симптоматическое средст­во. Кроме того, необходимо исследовать у всех больных состояние придаточных пазух носа (воспалительные про­цессы) с тем, чтобы своевременно принять необходимые меры.