Зондирование слезно-носового канала
Зондирование слезно-носового канала производят с диагностическими (установление проходимости, локализация стриктур), а также лечебными целями при сужении его. Обычно зондируют через нижний слезный каналец, но можно зондировать и через верхний. Обычно пользуются зондами Боумена № 1 6. Зондирование должно проводиться с соблюдением всех правил асептики (кипячение зондов перед употреблением и т. д.).
После инсталляционной и аппликационной анестезии расширяют нижний слезный каналец коническими зондами, начиная с топкого и последовательно переходя к более толстым. Затем, оттянув большим пальцем левой руки нижнее веко книзу и кнаружи, вводят в слезную точку перпендикулярно краю века конец зонда Боумена № 1 [или № 2, 3 (рис. 27, а)], сраз-у же переводят его в горизонтальное положение (рис. 27, б) и продвигают до внутренней стенки слезного мешка (зонд упирается в костную стенку). После этого зонд переводят в вертикальное положение (рис. 27, в); в это время левую руку снимают с нижнего века. Зонд продвигают медленно и осторожно вниз и несколько кнаружи к месту перехода слезного мешка в слезно-носовой канал, а затем и в самый канал. Если зонд введен правильно, то пластинка, находящаяся в середине его, будет расположена на уров-
ключили из своей практики лечение сужений слезно- носового канала зондированием. Между тем немногочис^ ленные зондирования слезно-носового канала зондами Боумена № 1 3 с последующим промыванием слезоот- водящих путей растворами антибиотиков нередко оказывают благоприятное влияние при сужении слезно-носового канала, а иногда и при непроходимости его (когда нет грубых Рубцовых изменений). Делать зондирование при дакриоциститах, конечно, не следует.
Зондирование слезных канальцев и слезно-носового канала можно осуществить и эластическими пластмассовыми зондами.
Применяется и ретроградное зондирование слезно-носового канала; оно менее опасно, чем зондирование через слезные канальцы.
Ретроградное зондирование слезн о-н о- сового канала. После предварительной анестезии нижнего носового хода (раствор дикаина, кокаина) по наружной стенке его проводят зонд и вставляют в нижнее отверстие слезно-носового канала. Удобнее пользоваться для этого зондами Шевелева, которые имеют поперечную бороздку на конце. Вначале вводят обычный зонд Боумена через нижний слезный каналец и слезный мешок в слезно-носовой канал. После этого концом зонда Шевелева, вводимым в нижний носовой ход, нащупывают конец первого зонда.
Далее зонд Шевелева проводят в слезно-носовой канал, бороздка на конце зонда предохраняет его от соскальзывания с зонда Боумена. При последующих ретроградных зондированиях можно обойтись без предварительного зондирования сверху.