Глазная хирургия, хирургия глаз, лазерная хирургия глаза, пластическая хирургия глаз, микро хирургия глаза, клиника хирургии глаза

Каждого больного

Для ранней диагностики глаукомы предложены различные разгрузочные и нагрузочные пробы. Из разгру­зочных проб наибольшее распространение имеет пилокар- пиновая, заключающаяся в следующем. Измеряют внут­риглазное давление, а затем впускают в конъюнктиваль- ный мешок несколько капель 1% раствора пилокарпина. Через 30 минут снова измеряют внутриглазное давление. В норме внутриглазное давление понижается не более чем на 2 4 мм рт. ст., а у больных глаукомой   на 5 мм и более. Пилокарпиновая кампиметрнческая проба осно­вана на том, что при глаукоме увеличенное слепое пятно после впускания в конъюнктивальный мешок нескольких капель 1 % раствора пилокарпина через 30 45 минут уменьшается.
Из нагрузочных проб можно рекомендовать в амбу­латорных условиях темновую и питьевую пробу.
Темновая проба производится следующим образом. После измерения внутриглазного давления больного по­мещают на 40 60 минут в темную комнату, после чего снова измеряют внутриглазное давление при минималь­ном освещении, а через несколько минут (после адапта­ции к свету) измеряют еще раз. Пробу считают положи­тельной, если давление после пребывания в темноте по­вышается не менее чем на 5 6 мм рт. ст.
Кампиметрнческая питьевая проба проводится следую­щим образом. У больного исследуют размеры слепого пятна на кампиметре, затем ему дают выпить 400 500 мл воды [прием большего количества жидкости (1000 мл) нельзя считать безопасным] и через 30 45 минут снова определяют размеры слепого пятна. При глаукоме раз­меры слепого пятна в этих условиях увеличиваются в значительной степени.
Для ранней диагностики применяют компрессионно- тонометрическую пробу и более физиологичную методику исследования   тонографию.
Компрессионно-тонометрическая проба производится следующим образом. После инстилляции в конъюнкти­вальный мешок 0,5% раствора дикаина тонометром Мак- лакова (10 г) измеряют внутриглазное давление. Затем
при помощи офтальмодинамометра Байара или склеро- компрессором весом 50 г производят компрессию (сдав- ление) глазного яблока в течение 3 минут (прибор уста­навливают на склеру в участке, соответствующем месту прикрепления наружной прямой мышцы) и снова изме­ряют внутриглазное давление непосредственно и через 5 минут после окончания компрессии. Оценивают пробу по увеличению объема сегмента сплющивания роговой оболочки после компрессии. Для расчетов пользуются специальной номограммой, в которой показано, какой величине внутриглазного давления соответствует тот или иной объем сегмента сплющивания роговой оболочки.
При увеличении объема сегмента сплющивания рого­вой оболочки более чем на 6 мм3 пробу считают отрица­тельной, от 5 до 6 мм3   сомнительной, менее чем на 5 мм3   положительной.
Считают, что у здоровых людей внутриглазное давле­ние после компрессии не превышает 18,3 мм рт. ст., исход­ный уровень внутриглазного давления не достигается в течение 5 минут после окончания компрессии, восстанов­ление внутриглазного давления происходит равномерно.
Если в результате всех произведенных исследований у больного выявляются столь незначительные изменения, что в достоверности их трудно быть уверенным и, следо­вательно, нет достаточных оснований для установления диагноза глаукомы, больного оставляют под наблюдением с подозрением на глаукому.
Каждого больного при установлении диагноза глау­комы необходимо тщательно обследовать, произвести ла­бораторные, рентгенологические и другие исследования. Особенно большое внимание нужно уделить выявлению заболеваний нервной системы, сердечно-сосудистой, эн­докринной и др.
Не следует забывать о возможности транзиторной ги- пертензии глаз, обусловленной различными причинами.
При разъяснении больному сущности заболевания следует делать это с большим тактом, максимально щадя его психику.

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

Навигация по сайту
Специалисты и информация
ЭРИКА НАУМОВНА ЭСКИНАЭрика Наумовна ЭскинаГлавный врач и руководитель сети клиник «Сфера», доктор медицинских наук, профессор, зав.курсом офтальмологии ГКА им. Маймонида, член Германской Академии Естественных наук, Независимой Академии Наук Израиля, Международной Академии Общественных Наук, действительный член Европейской Ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов.

Лазерная хирургия

Вы много раз слышали о лазерной хирургии, но не знаете, что это такое? Если вы носите очки или контактные линзы, вас может заинтересовать лазерная хирургия.

Осложнения после лазерной хирургии

Хотя осложнения после лазерной хирургии встречаются довольно редко, все же существует определённый процент риска. Однако хорошо то, что ещё ни одного раза не ставало известно про случаи слепоты после операции.

Монокоррекция

Если вы страдаете от пресбиопии, тогда вам должно быть известно, как неудобно всё время носить бифокальные очки. Но у некоторых людей нет другого выбора.

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса может проводиться по разным методикам. Выбор методики зависит от степени изменения формы вашей роговицы. Некоторые способы лечения не останавливают прогрессию заболевания, но помогают улучшить зрение.
Август 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031