Первым проявлением глаукомы может быть острый приступ. При хроническом течении глаукомы состояние, подобное описываемому, оценивается как декомпенсиро- ванная глаукома.
Острый приступ глаукомы начинается появлением сильной боли в глазу, голове. Боль иррадиирует в лоб, челюсти, затылок, может быть рвота, повышение темпе­ратуры тела, недомогание. Веки отечны, передние цили- арные сосуды расширены, иногда бывает хемоз конъюн­ктивы. Роговая оболочка отечна, тускла, поверхность ее неровна, чувствительность резко понижена. Передняя камера мелкая или совсем отсутствует, зрачок широкий, часто неправильной формы, реакция на свет вялая или отсутствует.
Вследствие помутнения преломляющих сред глазное дно обычно не удается рассмотреть. В случаях, когда возможна офтальмоскопия, отмечается гиперемия диска зрительного нерва, отек его, расширение вен сетчатки, извитость их. При остром приступе глаукомы внутриглаз­ное давление резко повышено, острота зрения сильно падает.
Исход острого приступа глаукомы при своевременном и правильном лечении может быть вполне благоприят­ным: нормализуется внутриглазное давление и восста­навливается зрение. Последствиями острого приступа являются: инъекция передних цилиарных сосудов, не­большое расширение и деформация зрачка с вялыми реакциями на свет, атрофические изменения в радужной оболочке, передняя камера становится мельче. При мол­ниеносной глаукоме (glaucoma fulminans) наступает слепота.
Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от острого иридоциклита. Ниже приведены сравнитель­ные признаки глаукомы и острого иридоциклита.
Острая глаукома иногда принимается за заболева­ние общего характера из-за таких симптомов, как голов­ная боль, рвота, повышение температуры тела, недомо­гание и др.
Простая глаукома в отличие от застойной может про­текать вначале незаметно для больного.