ПЕРВИЧНАЯ ГЛАУКОМА Классификация, клиническая картина
В отечественной офтальмологии принята классификация первичной глаукомы, предложенная Б. Л. Поляком.
По данной классификации, различают две формы глаукомы: застойная (glaucoma stagrratum) и простая (glaucoma simplex). Каждая из этих форм делится на 5 стадий: начальная глаукома (glaucoma initiale), развитая (glaucoma evolutum), далеко зашедшая (glaucoma inve-
teratum), почти абсолютная (glaucoma fere absolutum) и абсолютная (glaucoma abcolutum).
По степени компенсации различают: компенсированную глаукому (glaucoma compensaturn), субкомпенснро- ванную (glaucoma subcompensatum), некомпенсированную (glaucoma incompensatum) и декомпенсированную, или острый приступ глаукомы (glaucoma decompensa- tum).
Чаще встречается застойная глаукома. Уже в начальной ее стадии у больных появляются радужные круги перед глазами при взгляде на источник света, затуманивание зрения, боль в области глаза, понижение зрения. Но эти явления непостоянны, кратковременны и возникают после значительной нагрузки. Обусловлены они кратковременным повышением внутриглазного давления, отеком роговой оболочки. Если больной обращается к врачу в момент такого кратковременного повышения внутриглазного давления, то определяется небольшая инъекция передних цилиарных сосудов, легкое понижение1 прозрачности роговой оболочки, иногда расширение зрачка, вялая реакция его на свет. Эти явления очень быстро проходят, поэтому если больного врач осматривает в другое время, то никаких патологических изменений он может и не выявить. Ранним признаком глаукомы является увеличение слепого пятна.
Постепенно повышение внутриглазного давления возникает чаще, становится все более длительным; уже в этот период развиваются патологические изменения (в особенности, если лечение не проводитось).
Высота внутриглазного давления характеризует степень компенсации глаукомы. При этом учитывается проводимое антиглаукоматозное лечение. При внутриглазном давлении до 28 мм рт. ст. и размахе суточных колебаний До 5 мм рт. ст. глаукому считают компенсированной, при д?влении от 29 до 35 мм рт. ст. субкомпен- сированной. выше 35 мм рт. ст. некомпенсированной.
При развитой и далеко зашедшей застойной глаукоме инфекция передних цилиарных сосудов становится выраженной, роговая оболочка тусклой, чувствительность ее понижается, уменьшается глубина передней камеры, расширяется зрачок, нередко он принимает форму вытянутого овала, реакция зрачка на свет вялая, развивается экскавация диска зрительного нерва, позднее наступает атрофия его. Падает центральное зрение, поле
зрения суживается сначала с носовой стороны, а позднее и по всей периферии.