Если сила ранящего предмета невелика, происходит непрободное ранение наружной оболочки глазного ябло­ка роговицы или склеры, причем роговица по своему положению, будучи менее защищенной от воздействия внешних факторов, подвергается ранению чаще, чем склера.
Ранения роговой оболочки. При поверхностном по­вреждении роговой оболочки возникает эрозия   де­фект эпителия. Появляется инъекция поверхностных, а иногда и глубоких сосудов. Участок эрозированной ро­говой оболочки утрачивает блеск, а в некоторых случаях и прозрачность. Размеры его бывают различными. Эрозия роговой оболочки сопровождается сильной резью в глазу, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Для уточ­нения диагноза, определения размеров эрозированного участка в конъюнктивальный мешок впускают несколько капель 1% раствора флюоресцеина, а затем промывают водой. Участок, где имеется дефект эпителия, окрашива­ется. При исследовании нужно предварительно произве­сти инсталляцию в конъюнктивальный мешок 0,5% рас­твора дикаина (так как без этого оно становится затруд­нительным), пользоваться бинокулярной лупой, щелевой лампой. Восполнение эпителия на эрозированном участке роговой оболочки новообразованным происходит доволь­но быстро, если не наступает инфицирования ранки. Иногда после травмы наблюдается рецидивирующая эро­зия роговицы.
Лечение заключается в применении бактерицидных капель, мазей (антибиотики: бензилпенициллин, тетра­циклин и др.). Кроме того, применяют 1% растворы хи­нина и морфина (болеутоляющее и противовоспалитель­ное средство). Для ускорения эпителизации в ряде слу­чаев прибегают к перилимбальной новокаиновой блокаде. При длительном течении эрозии с рецидивами применяют соскабливание эпителия с последующим прижиганием 5% спиртовым раствором йода.
1′сли участок роговой оболочки с дефектом эпителия инфицируется, то, помимо местного лечения, проводят и общее (внутримышечные введения антибиотиков), а так­же инъекции антибиотиков под конъюнктиву.
Одним и.ч частых видов глазного травматизма являют­ся инородные тела роговой оболочки, поверхностные или
внедряющиеся в ткань роговицы. В мирное время такой травматизм наиболее часто встречается у рабочих метал­лообрабатывающей промышленности.
Инородные тела, попадающие на роговую оболочку или внедряющиеся в ее ткань, обычно бывают небольших размеров, иногда бесцветные (например, стекло); поэто­му для их выявления и локализации необходимо прово­дить тщательное исследование методом бокового освеще­ния с бинокулярной лупой. В некоторых случаях прихо­дится прибегать к исследованию со щелевой лампой, осо­бенно если нуж’но установить, как глубоко проникло ино­родное тело в роговичную ткань.
При попадании инородных тел в поверхностный слой роговой оболочки возникает резкая светобоязнь, слезо­течение, конъюнктивальная и цилиарная инъекция. Если в роговую оболочку внедряются частицы наждака, окали­ны, то вокруг них образуется кольцо буроватого цвета вследствие пропитывания роговичной ткани гидратом окиси железа. При попадании инородных тел в более глу­бокие слои роговой оболочки столь резкой реакции не на­блюдается.
Вместе с инородным телом может внедриться инфек­ция и вызвать воспалительный процесс в роговой оболоч­ке, иногда гнойный. Инфекция может присоединиться и позже.
Прежде всего должен быть решен вопрос о локализа­ции инородного тела роговой оболочки. Инородные тела, расположенные в поверхностных слоях роговой оболочки, должны быть удалены в возможно более ранние сроки. Инородные тела, находящиеся на поверхности роговой оболочки, удаляют при помощи влажного тампона (пред­варительно в конъюнктивальный мешок вкапывают 1 2 капли 0,5% раствора дикаина); после этого в конъюнктивальный мешок вводят бактерицидные капли или мазь.
Инородные тела поверхностных слоев роговой оболоч­ки удаляют при помощи специальной копьевидной или желобоватой иглы. После инсталляционной анестезин (в конъюнктивальный мешок вкапывают 2 раза 1 2 кап­ли 0,5% раствора дикаина или 3% раствора кокаина с промежутками 2 3 минуты) удаляют инородное тело копьевидной (рис. 101) или желобоватой иглой. Если имеется буроватое кольцо вокруг металлического инород­ного тела, то его нужно тщательно счистить (иногда в
два приема). Оставшийся неудаленным гидрат окиси же­леза может поддерживать раздражение глаза.
Инородные тела, попадающие в средние и глубокие слои роговой оболочки и не вызывающие раздражения глаза (мельчайшие частицы пороха, камня, стекла, пес­ка), можно не удалять. Металлические же инородные тела (железо, медь и др.), обладающие способностью окисления, должны быть извлечены, так как они вызы­вают воспалительный процесс в роговой оболочке (раз­витие инфильтрата). Но не всегда следует стремиться удалить их немедленно.
При внедрении в роговую оболочку большого коли­чества инородных тел не рекомендуется удалять их все в один прием, так как это сильно травмирует роговую обо­лочку. Нужно удалить лишь поверхностно расположен­ные инородные тела. Инородные тела, находящиеся в более глубоких слоях, через некоторое время могут про­двинуться в более поверхностные слои (медь, латунь и др.), тогда они начинают вызывать раздражение глаза. В это время их легче удалить.
Удалить намагничивающиеся инородные тела можно попытаться с помощью электромагнита или постоянного магнита (рис. 102), предварительно создав к ним подход через ткань роговой оболочки копьевидной иглой.
Инородные тела, расположенные в глубоких слоях ро­говой оболочки, особенно если они частично находятся и в передней камере, не следует пытаться удалять в амбу­латорных условиях, так как может наступить осложнение (проталкивание инородного тела в переднюю камеру), что потребует более сложной операции.
Больных с такими повреждениями необходимо напра­влять в стационар.