Глазная хирургия, хирургия глаз, лазерная хирургия глаза, пластическая хирургия глаз, микро хирургия глаза, клиника хирургии глаза

ячмень, абсцесс, флегмона века, халазион

Ячмень (hordeolum). О клинической картине и тече­нии см. в части первой, главе 4.
К оперативному вмешательству прибегают в редких случаях при созревшем ячмене (разрез). После обработ­ки операционного поля вокруг ячменя вводят 1 мл 1% раствора новокаина с адреналином. При наружном яч­мене разрез делают со стороны кожи параллельно краю века. Длина разреза зависит от величины ячменя, но края разреза не должны заходить за пределы демаркацион­ного вала. Такой разрез не оставляет после себя замет­ного рубца, тем более что последний скрывается в склад-
На глаз накладывают повязку. Швы снимают на 5 6-й день.
Операция по Сапежко. После обработки опе­рационного поля, инстилляционной и инфильтрационно- проводниковой анестезии под веко подводят пластинку Егера. Делают разрез интермаргинального пространства кзади от ресниц на глубину 2 4 мм; на наружной пла­стинке расщепленного века находятся кожа и ресницы, на внутренней   хрящ и конъюнктива (рис. 55, а). По кон­цам разреза делают два перпендикулярных разреза дли­ной 2 3 мм. Если на внутренней пластинке расщеплен­ного века остались луковицы ресниц, их выскабливают. Затем после обработки операционного поля и инфильтра- ционной анестезии из слизистой оболочки губы (предва­рительно на губу накладывают кровоостанавливающий пинцет) выкраивают соответствующей длины лоскут ши­риной 3 4 мм (рис. 55, б). С него удаляют жировую клетчатку, после чего укладывают в разрез интермарги­нального пространства (см. рис. 55, а) и укрепляют 3 матрацными швами (один в центре и два по краям от него). Петли лигатур должны находиться в середине ло­скута, концы их выводят через кожу на 2 3 мм выше ресничного края и завязывают без натяжения или укреп­ляют липким пластырем. Делают эту операцию и без на­ложения швов. Рану на губе зашивают непрерывным швом; некоторые хирурги не накладывают шва.
В конъюнктивальный мешок закладывают бактери­цидную мазь. На глаз накладывают повязку. Швы сни­мают на 3 4-й день.
Операция при частичном трихиазе по Спенсеру   Ватсону. После обработки операци­онного поля и анестезии под веко подводят пластинку Егера. В участке, где имеется трихиаз, делают разрез интермаргинального пространства на глубину 3 5 мм (начиная от наружного или внутреннего угла глазной щели, в зависимости от того, где имеется трихиаз); па­раллельно этому разрезу на расстоянии 3 5 мм делают кожный разрез. Оба разреза соединяют еще одним раз­резом (рис. 56, а). Получаются два кожных лоскута в форме треугольников (рис. 56, а). Кожу очерченных раз­резами треугольников отсепаровывают и перемещают один лоскут на место другого, затем укрепляют швами (рис. 56, б). В конъюиктивальиый мешок закладывают бактерицидную мазь, кожную рану смазывают 1% рас-
твором бриллиантового зеленого на 70° спирте. На глаз накладывают повязку. Швы снимают на 5 6-й день.
Опущение верхнего века   птоз (ptosis). Опущение верхнего века может быть врожденным и приобретенным. Врожденный птоз чаще бывает двусторонним. Отмечено, что это страдание носит наследственно-семейный харак­тер. Причиной его является недоразвитие мышцы, подни­мающей верхнее веко, или даже полное отсутствие ее, ре­же аплазия ядра глазодвигательного нерва. Приобре­тенный птоз чаще бывает односторонним. Причины его различны: травма мышцы, поднимающей верхнее веко, или иннервирующих ее нервных ветвей, кровоизлияние в глазницу, повреждение ствола глазодвигательного нер­ва, ядра его и коркового центра. Птоз может быть обус­ловлен и общими причинами (сифилис, множественный склероз, туберкулезный менингит, абсцессы, опухоли моз­га и др.). Наблюдается различная степень птоза.
Операции производят при врожденном, но не прогрес­сирующем птозе, а также при приобретенном в случаях, когда нет надежды на восстановление подвижности века. Наиболее простой операцией, применяемой при птозе верхнего века, является наложение швов по Пагенштехе- ру. Эта операция может быть выполнена в амбулаторных условиях.
Швы по Пагенштехеру. Предварительно произ­водят обработку операционного поля, инфильтранионно- проводниковую анестезию. Берут две крепкие лигатуры с двумя иглами на концах. Одну из игл вкалывают на рас­стоянии 5 7 мм от внутреннего угла глазной щели на 2 мм выше свободного края века и проводят ее вверх под кожей, выводя наружу на 2 3 мм выше брови. Вторую иглу, находящуюся на этой же лигатуре, вкалывают в ту же точку, проводят горизонтально по направлению кна­ружи и выводят на расстоянии 3 4 мм от вкола, затем ее вкалывают сюда же и проводят вверх под кожей, выво­дя на 2 3 мм выше брови, на расстоянии 3 4 мм от места выкола первой иглы (рис. 57, а). Вторую лигатуру проводят так же, как и первую, в наружной трети века, но с небольшим наклоном кнаружи. Лигатуры завязывают на марлевых валиках, при этом веко подтягивают кверху настолько, чтобы оно заняло правильное положение (рис. 57, б). Места вколов и выколов игл смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого на 70° спирте, на об­ласть брови накладывают повязку.
В результате операции образуются соединительно­тканные тяжи, соединяющие кожу лба и лобную мышцу с краем века. Швы оставляют на 3 недели, подтягивая их по мере необходимости.

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

Навигация по сайту
Специалисты и информация
ЭРИКА НАУМОВНА ЭСКИНАЭрика Наумовна ЭскинаГлавный врач и руководитель сети клиник «Сфера», доктор медицинских наук, профессор, зав.курсом офтальмологии ГКА им. Маймонида, член Германской Академии Естественных наук, Независимой Академии Наук Израиля, Международной Академии Общественных Наук, действительный член Европейской Ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов.

Лазерная хирургия

Вы много раз слышали о лазерной хирургии, но не знаете, что это такое? Если вы носите очки или контактные линзы, вас может заинтересовать лазерная хирургия.

Осложнения после лазерной хирургии

Хотя осложнения после лазерной хирургии встречаются довольно редко, все же существует определённый процент риска. Однако хорошо то, что ещё ни одного раза не ставало известно про случаи слепоты после операции.

Монокоррекция

Если вы страдаете от пресбиопии, тогда вам должно быть известно, как неудобно всё время носить бифокальные очки. Но у некоторых людей нет другого выбора.

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса может проводиться по разным методикам. Выбор методики зависит от степени изменения формы вашей роговицы. Некоторые способы лечения не останавливают прогрессию заболевания, но помогают улучшить зрение.
Июль 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031