Февраль 2011

При лечении многих заболеваний глаз (хронические воспалительные процессы век, оболочек глазного яблока, зрительного нерва, дегенеративные процессы и др.) нахо­дят применение биогенные стимуляторы. Противопоказа­нием к применению этих препаратов являются острые вос­палительные процессы, злокачественные опухоли.
Жидкий экстракт алоэ (Extractum Alo§s flui- dum)  водный экстракт из листьев алоэ, выдержанных в темноте при пониженной температуре, назначают в ви­де подкожных инъекций по 1 мл ежедневно, на курс ле­чения 30 45 инъекций. Такие курсы можно повторять че­рез 2 3 месяца.
193
13 Офтальмология амбулаторного врача
ФиБС (Fibs in ampullis)   биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи, содержит ряд других веществ; назначают также в виде подкожных инъекций по 1 мл ежедневно, на курс лечения 30 45 инъекций. Курсы ле­чения можно повторять через 2 3 месяца.
Пелоидодестиллят (Peloidodestillatum)   препарат из лиманной грязи, назначают в виде подкож­ных инъекций по 1 мл ежедневно, на курс лечения 30 инъекций.
Тор фот (Torfotum) отгон торфа. Назначают в виде подкожных инъекций по 1 мл ежедневно в течение 30 45 дней, можно вводить и под конъюнктиву по 0,2 мл через день, всего 15 20 инъекций. Курсы лечения повто­ряют 3 4 раза в год с перерывом V/2 2 месяца. Проти­вопоказан при тяжелых страданиях сердечно-сосудистой системы и почек, при беременности более 7 месяцев.
Стекловидное тело обладает стимулирующим действием, назначают в виде подкожных инъекций по 1 2 мл ежедневно или через день, на курс лечения 30 инъекций.

Аксерофтол. Витамин A (Axerophtholum. Vi- taminum А). В глазной практике для внутримышечных инъекций применяют препараты витамина А   аксеро­фтол ацетат и аксерофтол пальмитат (Axe­rophtholum aceticum, Axerophtholum palmilinicum); наз­начают 3 инъекции в неделю, всего на курс лечения 15  20 инъекций; суточная доза для взрослого 50 000  100 000 ИЕ. Лечение в такой дозировке проводится главным образом при пигментной дегенерации сетчатой оболочки.
Екорофтальмол (Jecorophtalmolum)   препа­рат, содержащий витамин А, применяют при миопии, пиг­ментной дегенерации сетчатки. Назначают внутримышеч­ные инъекции по 1 мл ежедневно или через день, на курс 15 30 инъекций.
Витамин Е (Vitaminum Е) для внутримышечных инъекций применяют в виде 5, 10 и 30% масляного рас­твора а-токоферол-ацетата по 1 мл, на курс 15 20 инъ­екций.
А е в и т (Aevitum)   масляный раствор, содержа­щий в 1 мл 35 мг витамина А и 100 мг витамина Е. Вво­дят внутримышечно по 1 мл в день, курс лечения 10  15 инъекций.
Тиамин-бромид, витамин Bi в 5 6% раство­ре назначают ежедневно внутримышечно по 1 мл, на курс 20 30 инъекций. Показан при невритах и атрофиях зри­тельного нерва, при кератитах, развивающихся на фоне
пониженной нервной трофики, при глаукоме (как средст­во, блокирующее холинэстеразу). В связи с тем что ви­тамин В, может способствовать повышению артериально­го давления, следует применять этот препарат у больных гипертонией с осторожностью под систематическим конт­ролем за артериальным давлением.
Пиридоксин (Pyridoxinum), витамин В6 (Vi- taminum Вб) применяют для внутримышечных инъекций в виде 2,5 5% раствора ежедневно по 1 мл, на курс лечения 25 инъекций. Особенно показан при атрофии зри­тельного нерва, так как играет большую роль в обмене ве­ществ нервной ткани.
Ц и а н о к о б а л а м н н (Cyanocobalaminum), вита­мин В12 (Vitaminum В|2) применяют по 50, 100, 200, 500 мкг в зависимости от показаний внутримышечно один раз в 2 3 дня, на курс лечения 10 15 инъекций. Показан больным, страдающим В|2-дефииитной анемией, при подготовке их к операции для предупреждения ос­ложнений (кровоизлияния); при невралгиях тройничного нерва, невритах зрительного нерва, некоторых формах ре­тинопатии (диабетическая и др.).
Витамин К (Vilaminum К). Применяют синтетиче­ский аналог витамина К, называемый викасолом (Vi- kasolum), в виде 0,3 1% водного раствора по 1 мл внут­римышечно. Показан при кровоизлияниях в оболочки гла­за, при послеоперационном кровотечении, в частности при экспульсивной геморрагии. Противопоказан препарат при кровоизлияниях в сетчатку, возникших при тромбозе со­судов ее.

Б е н з и л п е н и ц и л л и н-н а т р и е в у ю соль кри­сталлическую (Benzylpenicillinum-natrium crystal­lisation) обычно вводят 2 раза в день по 200 000  300 000 ЕД внутримышечно. Так как препарат очень бы­стро выводится из организма почками, его применяют со стабилизаторами (1 2 мл 0,5% раствора новокаина, 0,5% раствор экмолина и др.). Бензилпенициллин вводят и на аутокрови. Общую дозу бензилпенициллина устанав­ливают в зависимости от характера и течения процесса.
Стрептомицина сульфат (Streptomycin! sul­fas) назначают внутримышечно 2 раза в день по 250 000 500 000 ЕД в 1 2 мл 0,5% раствора новокаина. Длительность лечения этим препаратом зависит от харак­тера процесса и его течения.
Стрептомициллин (Streptomycillinum) состо­ит из калиевой соли бензилпеницкллина (300 000 ЕД), но­вокаиновой соли бензилпенпциллина (300 000 ЕД), стреп­томицина сульфата (250 000 ЕД), дигидрострептомишша сульфата (250 000 ЕД). Перед введением растворяют в 1,5 мл 0,25% раствора новокаина, встряхивают и вводят толстой иглой в ягодицу. Инъекции назначают 1 2 раза в день, суточную и курсовую дозу индивидуализируют.

Натрия йод ид (Natrii iodidum), натрий йоди­стый применяется в виде 10% раствора, который готовят непосредственно перед употреблением. Вводят по 10 мл раствора через день, всего на курс 10 15 вливаний. По­казано применение йодида натрия для рассасывания ста­рых воспалительных очагов, кровоизлияний в оболочки глаза, при дегенеративных изменениях сосудистой и сет­чатой оболочки, помутнении стекловидного тела.
Натрия хлорид (Natrii chloridurn), натрий хлористый применяется в виде 10% раствора как дегид­рирующее средство. Вводят внутривенно по 10 мл через день, на курс 10 вливаний; целесообразно чередовать с внутривенными вливаниями 40% раствора глюкозы. По­казан при остром приступе глаукомы, отслойке сетчатки, отслойке сосудистой оболочки.
Глюкоза (Glucosum) в виде 40% раствора также обладает дегидрирующим действием. Помимо дегидри­рующего действия глюкозы, используется и ее питатель­ное свойство. Назначают внутривенные вливания раство­ра глюкозы ежедневно или через день по 10 20 мл, всего 10 15 вливаний на один курс. Показана при кровоизлия­ниях в сетчатку, стекловидное тело, невритах зрительного нерва, отслойке сосудистой оболочки и др.

Гексаметилентетрамин (Hexamethylentet- raminum; синоним уротропин) применяют в виде 40% рас­твора по 10 мл ежедневно или через день, на курс 10 вли­ваний. Этот препарат, помимо антисептического действия, увеличивает проницаемость гемато-офтальмического барьера для некоторых медикаментов (сульфаниламидов, антибиотиков и др.), поэтому целесообразно одновремен­ное употребление этих средств. Гексаметилентетрамин на­значают при различных заболеваниях глаз (кератиты, увеиты, эндофтальмиты, невриты зрительного нерва
и Др.). Иногда гексаметилентетрамин вызывает раздраже­ние мочевыводящнх путей вплоть до развития явлений цистита.