05.02.2011

Зондирование и промывание слезных путей произво­дят для диагностических и лечебных целей, введение контрастных веществ в слезные пути делается для после­дующей рентгенографии их.
Зондирование слезных канальцев. Зондирование слез­ных канальцев производят для выявления проходимости их, для расширения слезной точки и канальца в целях последующего зондирования слезно-носового канала, а также при промывании слезных путей, введении в них контрастных веществ.
Предварительно в конъюнктивальный мешок закапы­вают несколько капель 0,5% раствора дикаина, а также тушируют область слезной точки банничком, пропитан­ным 1% раствором дикаина. При зондировании нижнего слезного канальца нижнее веко оттягивают книзу и кна­ружи большим пальцем левой руки, правой рукой вводят стерильный конический зонд в слезную точку перпенди­кулярно краю века (рис. 25, а), затем зонд переводят в горизонтальное положение и осторожно продвигают по слезному канальцу (рис. 25, б). Не следует допускать при этом никакого насилия Если каналец проходим, зонд доходит до кости, что ощущается при исследовании; если зонд упирается в мягкие ткани, то имеется стриктура в том или ином участке канальца. Но иногда зонд может упереться в складку слизистой слезного канальца, а так­же в кольцевидную заслонку, находящуюся при впадении
При зондировании верхнего слезного канальца верх­нее веко выворачивают и оттягивают кверху и кнаружи. Все остальные манипуляции проводят так же, как при зондировании нижнего слезного канальца.

Кокарбоксилаза (Cocarboxylasum) является не­белковой частью (коферментом) ферментов, регулирую­щих процессы углеводного обмена. Б организме в синте­зе кокарбоксилазы участвуют витамин Bj и фосфорные соединения. Кокарбоксилаза улучшает окислительно- восстановительные процессы. Препарат вводят внутримы­шечно по 50 100 мг, непосредственно перед введением растворяют в 2 мл 0,5% раствора новокаина или изото­нического раствора хлорида натрия; всего на курс лече­ния назначают 15 20 25 инъекций. Повторные курсы через 3 4 месяца. По нашим наблюдениям, под влия­нием такого лечения улучшается течение диабетической ретинопатии.

Ферменты гиалуронидазного действия используют при заболеваниях сетчатки. Эти ферменты являются ингиби­торами гиалуроновой кислоты, чем и обусловлено их бла­гоприятное действие на сосудистую стенку (гиалуроновая кислота входит в состав мукополисахаридов и способст­вует уплотнению стенок сосудов).
Лидаза (Lydasa) применяется в виде подкожных инъекций. 0,1 г препарата (64 условные единицы) рас­творяют в 1 мл 0,5% раствора новокаина непосредствен­но перед введением. Инъекции делаю г ежедневно или через день, всего на курс лечения 6 15 инъекций.

Трипсин кристаллический (Trypsinum crys- tallisatum) применяют местно в виде 0,2% раствора для глазных ванночек и 0,25% раствора для глазных капель (по 2 капли 3 4 раза в день в течение 1 3 дней) при ожогах и гнойных ранах. Трипсин расщепляет некротизи- рованные ткани и фибринозные образования, экссудат, сгустки крови.
Внутримышечно трипсин назначают по 0,005 г 1 2 ра­за в день. Раствор готовят непосредственно перед инъек­цией, растворяя содержимое флакона в 1 2 мл стериль­ного изотонического раствора хлорида натрия. Курс лечения 6 15 инъекций. Применяют при ирите, иридо- циклите, внутриглазных кровоизлияниях; оказывает про­тивовоспалительное действие.
Химотрнпсин кристаллический (Chimotryp- sinum crystallisatum)  показания к применению, дози­ровка такие же, как для трипсина.

В настоящее время ферменты находят довольно ши­рокое применение при лечении различных заболеваний, в том числе и глазных. Это обусловлено тем, что при мно­гих патологических процессах имеют место различные нарушения ферментных систем. Применяют препараты протеолитических ферментов животного происхождения (трипсин, химотрнпсин), ферменты гиалуронидазного действия (лидаза, ронидаза), а также кофермент (ко: карбоксилаза).