Архив рубрики «Общая часть»
Витамины и витаминсодержащие вещества
Аксерофтол. Витамин A (Axerophtholum. Vi- taminum А). В глазной практике для внутримышечных инъекций применяют препараты витамина А аксерофтол ацетат и аксерофтол пальмитат (Axerophtholum aceticum, Axerophtholum palmilinicum); назначают 3 инъекции в неделю, всего на курс лечения 15 20 инъекций; суточная доза для взрослого 50 000 100 000 ИЕ. Лечение в такой дозировке проводится главным образом при пигментной дегенерации сетчатой оболочки.
Екорофтальмол (Jecorophtalmolum) препарат, содержащий витамин А, применяют при миопии, пигментной дегенерации сетчатки. Назначают внутримышечные инъекции по 1 мл ежедневно или через день, на курс 15 30 инъекций.
Витамин Е (Vitaminum Е) для внутримышечных инъекций применяют в виде 5, 10 и 30% масляного раствора а-токоферол-ацетата по 1 мл, на курс 15 20 инъекций.
А е в и т (Aevitum) масляный раствор, содержащий в 1 мл 35 мг витамина А и 100 мг витамина Е. Вводят внутримышечно по 1 мл в день, курс лечения 10 15 инъекций.
Тиамин-бромид, витамин Bi в 5 6% растворе назначают ежедневно внутримышечно по 1 мл, на курс 20 30 инъекций. Показан при невритах и атрофиях зрительного нерва, при кератитах, развивающихся на фоне
пониженной нервной трофики, при глаукоме (как средство, блокирующее холинэстеразу). В связи с тем что витамин В, может способствовать повышению артериального давления, следует применять этот препарат у больных гипертонией с осторожностью под систематическим контролем за артериальным давлением.
Пиридоксин (Pyridoxinum), витамин В6 (Vi- taminum Вб) применяют для внутримышечных инъекций в виде 2,5 5% раствора ежедневно по 1 мл, на курс лечения 25 инъекций. Особенно показан при атрофии зрительного нерва, так как играет большую роль в обмене веществ нервной ткани.
Ц и а н о к о б а л а м н н (Cyanocobalaminum), витамин В12 (Vitaminum В|2) применяют по 50, 100, 200, 500 мкг в зависимости от показаний внутримышечно один раз в 2 3 дня, на курс лечения 10 15 инъекций. Показан больным, страдающим В|2-дефииитной анемией, при подготовке их к операции для предупреждения осложнений (кровоизлияния); при невралгиях тройничного нерва, невритах зрительного нерва, некоторых формах ретинопатии (диабетическая и др.).
Витамин К (Vilaminum К). Применяют синтетический аналог витамина К, называемый викасолом (Vi- kasolum), в виде 0,3 1% водного раствора по 1 мл внутримышечно. Показан при кровоизлияниях в оболочки глаза, при послеоперационном кровотечении, в частности при экспульсивной геморрагии. Противопоказан препарат при кровоизлияниях в сетчатку, возникших при тромбозе сосудов ее.
Внутримышечные и подкожные инъекции
Б е н з и л п е н и ц и л л и н-н а т р и е в у ю соль кристаллическую (Benzylpenicillinum-natrium crystallisation) обычно вводят 2 раза в день по 200 000 300 000 ЕД внутримышечно. Так как препарат очень быстро выводится из организма почками, его применяют со стабилизаторами (1 2 мл 0,5% раствора новокаина, 0,5% раствор экмолина и др.). Бензилпенициллин вводят и на аутокрови. Общую дозу бензилпенициллина устанавливают в зависимости от характера и течения процесса.
Стрептомицина сульфат (Streptomycin! sulfas) назначают внутримышечно 2 раза в день по 250 000 500 000 ЕД в 1 2 мл 0,5% раствора новокаина. Длительность лечения этим препаратом зависит от характера процесса и его течения.
Стрептомициллин (Streptomycillinum) состоит из калиевой соли бензилпеницкллина (300 000 ЕД), новокаиновой соли бензилпенпциллина (300 000 ЕД), стрептомицина сульфата (250 000 ЕД), дигидрострептомишша сульфата (250 000 ЕД). Перед введением растворяют в 1,5 мл 0,25% раствора новокаина, встряхивают и вводят толстой иглой в ягодицу. Инъекции назначают 1 2 раза в день, суточную и курсовую дозу индивидуализируют.
Средства, воздействующие на обмен веществ
Натрия йод ид (Natrii iodidum), натрий йодистый применяется в виде 10% раствора, который готовят непосредственно перед употреблением. Вводят по 10 мл раствора через день, всего на курс 10 15 вливаний. Показано применение йодида натрия для рассасывания старых воспалительных очагов, кровоизлияний в оболочки глаза, при дегенеративных изменениях сосудистой и сетчатой оболочки, помутнении стекловидного тела.
Натрия хлорид (Natrii chloridurn), натрий хлористый применяется в виде 10% раствора как дегидрирующее средство. Вводят внутривенно по 10 мл через день, на курс 10 вливаний; целесообразно чередовать с внутривенными вливаниями 40% раствора глюкозы. Показан при остром приступе глаукомы, отслойке сетчатки, отслойке сосудистой оболочки.
Глюкоза (Glucosum) в виде 40% раствора также обладает дегидрирующим действием. Помимо дегидрирующего действия глюкозы, используется и ее питательное свойство. Назначают внутривенные вливания раствора глюкозы ежедневно или через день по 10 20 мл, всего 10 15 вливаний на один курс. Показана при кровоизлияниях в сетчатку, стекловидное тело, невритах зрительного нерва, отслойке сосудистой оболочки и др.
Антисептические средства
Гексаметилентетрамин (Hexamethylentet- raminum; синоним уротропин) применяют в виде 40% раствора по 10 мл ежедневно или через день, на курс 10 вливаний. Этот препарат, помимо антисептического действия, увеличивает проницаемость гемато-офтальмического барьера для некоторых медикаментов (сульфаниламидов, антибиотиков и др.), поэтому целесообразно одновременное употребление этих средств. Гексаметилентетрамин назначают при различных заболеваниях глаз (кератиты, увеиты, эндофтальмиты, невриты зрительного нерва
и Др.). Иногда гексаметилентетрамин вызывает раздражение мочевыводящнх путей вплоть до развития явлений цистита.
Десенсибилизирующие средства
Кальция хлорид кристаллический (Cal- cii chloridum crystallisatum). Из десенсибилизирующих средств в глазной практике наиболее часто применяется 10% раствор хлорида кальция (Sol. Calcii chiorati 10%). Внутривенно этот раствор назначают по 5 10 мл через День, на курс 10 вливаний. Показаны вливания раствора хлорида кальция при заболеваниях век (блефариты, дерматит и др.), конъюнктивы (весенний катар, сенной катар, туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит), роговой оболочки (туберкулезный кератит), увеального тракта (туберкулезный увеич) и др. Следует помнить, что при попадании 10% раствора хлорида кальция под кожу происходит некроз ткани вследствие осаждения коллоидов тканевого белка. Появляются резкая боль, жжение. В этом случае нужно, не вынимая иглы, отсосать попавший под кожу раствор, в другой шприц набрать стерильный раствор тиосульфата (гипосульфита) натрия (Sol. Natrii Ihiosulfuricum 25%) и через ту же иглу ввести его в ткань. Хлорид кальция, находящийся в подкожной клетчатке, перейдет в недействующий на ткани тиосульфат (гипосульфит) кальция.