Причиной слезотече­ния может быть гиперфункция слезной железы. Обычно при этом не наблюдается каких-либо изменений в железе. Диагноз устанавливают на основании жалоб на слезо­течение при отсутствии патологических изменений слезо- отводящего аппарата с учетом функциональной пробы Ширмера. Гиперфункция слезной железы, по-видимому, бывает рефлекторного характера. Если не удается выяс­нить причины гиперсекреторного слезотечения и устра­нить его, прибегают к хирургическому лечению. Приме­няют мероприятия, направленные на уменьшение продук­ции слезных желез (инъекция спирта в слезную железу, электрокоагуляция, частичное удаление железы и др.). В амбулаторных условиях может быть осуществлена инъ­екция спирта в железу и электрокоагуляция ее.
Инъекция спирта в слезную железу. После обработки кожи век, промывания конъюнктиваль- иого мешка и инсталляционной анестезии выворачивают верхнее веко и делают вкол иглы шприца в слезную железу снизу. При выведении Иглы медленно инъецируют 0,75 мл 70 80 или 95° спирта. Возникает сильная боль, быстро проходящая. После инъекции наступает значи­тельный отек век, а иногда даже опущение верхнего века. Через 10 12 дней отек и птоз исчезают. Эффект насту­пает не всегда, нередко наблюдаются рецидивы. Этот ме­тод в настоящее время имеет мало сторонников из-за не­приятных сопутствующих явлений и недостаточной эф­фективности его. П. Е. Тихомиров в эксперименте на собаках при гистологических исследованиях слезной же­лезы, в которую вводился спирт, не нашел в ней Рубцо­вых изменений.
Диатермокоагуляция слезной железы дает лучший ре­зультат. Описание методики см. главу 24.
Для уменьшения или полного прекращения поступле­ния слезы из слезной железы в конъюнктивальный мешок рекомендуется производить субконъюнктивальную пере­резку выводных протоков слезной железы (Callahan).
Субконъюнктивальная перерезка вы­водных протоков слезной железы по Джем- сон у. После обработки операционного поля и инсталля­ционной анестезии под конъюнктиву верхней переходной складки (наружной половины ее) и в область наружной спайки век вводят 1,5 2 мл 2% раствора новокаина с адреналином. Делают небольшой разрез конъюнктивы немного ниже наружной спайки век (рис. 79, а), затем выворачивают верхнее веко, в разрез вводят ножницы (рис. 79, б), которыми отделяют конъюнктиву от подле­жащих тканей на протяжении 15 мм (2/з свода), начиная от изогнутого края хряща до границы конъюнктивы глаз­ного яблока; в этом месте ширина отсепарованной конъ­юнктивы не должна превышать 6 мм. При отсепаровке бранши ножниц должны все время находиться под конъ­юнктивой и видны через нее (для предупреждения повреждения леватора). После того как конъюнктива от- сепарована, перерезают слезные протоки железы: пер­вым перерезают наиболее широкий проток, расположен­ный под наружной спайкой век. Можно не перерезать все выводные протоки. В конъюнктивальный мешок впу­скают бактерицидные капли. На глаз накладывают да­вящую повязку на несколько дней. Ежедневно промывают конъюнктивальный мешок бактерицидным раствором.