Архив рубрики «Хирургия конъюктивы»

Операции на слезных органах, главным образом на слезоотводящих путях, проводятся очень широко. Это обусловлено тем, что весьма высок процент глазных больных с патологическими изменениями в слезоотводя- щем аппарате, преимущественно в его верхнем отделе. Большинство операций на верхнем отделе слезоотводя­щих путей может быть осуществлено в амбулаторных ус­ловиях.
Наиболее частой причиной слезотечения являются па­тологические изменения в верхнем отделе слезных путей: смещение слезной точки, чаще нижней, сужение слезной точки, выворот, полная облитерация и недоразвитие слез­ной точки.

О клинической картине и течении см. в часта первой, главе 4. В тех слу­
Грефе или узким скальпелем разрезают хрящ в межре­берном пространстве (рис. 65, а). Разрез должен соот­ветствовать расположению отверстий мейбомиевых же­лез. Если разрез сделан правильно, то раневая поверх­ность имеет желтовато-белую окраску. Если разрез прошел неправильно и железы не были вскрыты, ножом Грефе, положенным на хрящ плашмя, срезают с послед­него пластины и тем самым вскрывают железы. После этого острой ложечкой выскабливают поверхность раны (рис. 65, б). Нужно соблюдать осторожность с тем, чтобы не повредить корни ресниц. Края расщепленного хряща сшивают 5 6 очень тонкими швами (предварительно ос­танавливают кровотечение). За иски закладывают бакте­рицидную мазь. Па глаз накладывают повязку. Швы сни­мают на 4-й день, повязку па 5-й.
вают ее, проводят пинцет вверх или вниз. Пинцет накла­дывают на различные участки конъюнктивы, пока на всей ее поверхности не будут разрушены фолликулы. Не сле­дует излишне травмировать слизистую оболочку. На рис. 68 показано выдавливание фолликулов на конъюнк­тиве верхнего века при помощи пинцета Беллярминова, на рис. 69   при помощи пинцета Кнаппа, на рис. 70   выдавливание трахоматозных фолликулов на конъюнкти­ве нижнего века при помощи пинцета Беллярминова. Выдавливание фолликулов нередко сопровождается кро­вотечением. После выдавливания фолликулов конъюнкти- вальный мешок промывают раствором перманганата ка­лия или раствором оксицианида ртути (1 :5000), за веки закладывают бактерицидную мазь. Во избежание появ­ления отеков рекомендуется делать холодные примочки.

В результате закупор­ки выводного протока мейбомиевой железы затвердев­шим секретом появляется маленькое плотное образова­ние. Со стороны конъюнктивы оно представляется в виде желтовато-серого зернышка; таких образований может быть много. Иногда они вызывают раздражение конъюнк­тивы (conjunctivitis calcarea), в таких случаях прибега­ют к их удалению. Операция заключается в следующем.
После промывания конъюнктивального мешка и ин­сталляционной анестезии ножом Грефе, копьем или до­лотцем для удаления инородных тел выскабливают со­держимое железы (рис. 64). За веки закладывают бак­терицидную мазь.