Записи с меткой «глазные яблоки»

Наиболее тяжелым видом повреждения глазного яб­лока являются прободные ранения его. Они могут сопро­вождаться разрывом радужной оболочки, помутнением преломляющих сред, внутриглазным кровоизлиянием, ра­нением сосудистой, сетчатой оболочек, может быть полное разрушение глазного яблока. Кроме того, вместе с раня­щим предметом внутрь глаза может внедриться инфек­ция и вызвать воспалительный процесс в нем; инфекция
325
22 Офтальмология амбулаторного врача
может проникнуть и позже через рану, являющуюся ввод­ными воротами. Внутрь глаза часто (в 7з случаев пробод­ных ранений) внедряются инородные тела; некоторые инородные тела (железо, медь и др.), находясь длитель­ное время внутри глаза, вызывают в нем большие изме­нения (сидероз, халькоз). Прободное ранение глазного яблока может вызвать симпатическое воспаление второ­го глаза.
Своевременная диагностика прободного ранения, оп­ределение характера его, установление наличия инород­ного тела внутри глаза и своевременное проведение ле­чебных мероприятий, в основном хирургических, а также мероприятий по предупреждению инфицирования раны исключительно важны.
При исследовании больных, у которых предполагается прободное ранение глазного яблока, следует соблюдать осторожность. При отеке век раскрытие глазной щели пальцами затруднительно, в таких случаях нужно пользо­ваться векоподъемниками Демарра (если нужно после предварительной поверхностной анестезии).
Необходимо помнить, что ранение глазного яблока мелкими металлическими и другими осколками, обладаю­щими большой скоростью, оставляет в роговой оболочке или склере очень небольшой след. Ранка может быть ед­ва заметной с быстро склеившимися краями. При невни­мательном осмотре такую ранку или рубчик, оставшийся после нее, можно просмотреть, и у больного с таким ви­дом повреждения через некоторое время выявляются большие изменения глаза (сидероз и др.) с нарушением функции.
Больные с такими повреждениями иногда и не обра­щаются за медицинской помощью, так как, кроме очень кратковременной боли, наступающей в момент внедрения инородного тела внутрь глаза, они не испытывают ника­ких неприятных ощущений, зрение может оставаться вы­соким. Только через некоторое время, когда у больного падает зрение в связи с развивающимися изменениями, обусловленными нахождением внутри глаза инородного тела, он обращается к врачу.
Нужно всегда внимательно собирать анамнестические данные и тщательно исследовать больного (исследование со щелевой лампой, рентгенография и др.).
Прочитать остальную часть записи »