Глазная хирургия, хирургия глаз, лазерная хирургия глаза, пластическая хирургия глаз, микро хирургия глаза, клиника хирургии глаза

Прободные ранения глазного яблока

Наиболее тяжелым видом повреждения глазного яб­лока являются прободные ранения его. Они могут сопро­вождаться разрывом радужной оболочки, помутнением преломляющих сред, внутриглазным кровоизлиянием, ра­нением сосудистой, сетчатой оболочек, может быть полное разрушение глазного яблока. Кроме того, вместе с раня­щим предметом внутрь глаза может внедриться инфек­ция и вызвать воспалительный процесс в нем; инфекция
325
22 Офтальмология амбулаторного врача
может проникнуть и позже через рану, являющуюся ввод­ными воротами. Внутрь глаза часто (в 7з случаев пробод­ных ранений) внедряются инородные тела; некоторые инородные тела (железо, медь и др.), находясь длитель­ное время внутри глаза, вызывают в нем большие изме­нения (сидероз, халькоз). Прободное ранение глазного яблока может вызвать симпатическое воспаление второ­го глаза.
Своевременная диагностика прободного ранения, оп­ределение характера его, установление наличия инород­ного тела внутри глаза и своевременное проведение ле­чебных мероприятий, в основном хирургических, а также мероприятий по предупреждению инфицирования раны исключительно важны.
При исследовании больных, у которых предполагается прободное ранение глазного яблока, следует соблюдать осторожность. При отеке век раскрытие глазной щели пальцами затруднительно, в таких случаях нужно пользо­ваться векоподъемниками Демарра (если нужно после предварительной поверхностной анестезии).
Необходимо помнить, что ранение глазного яблока мелкими металлическими и другими осколками, обладаю­щими большой скоростью, оставляет в роговой оболочке или склере очень небольшой след. Ранка может быть ед­ва заметной с быстро склеившимися краями. При невни­мательном осмотре такую ранку или рубчик, оставшийся после нее, можно просмотреть, и у больного с таким ви­дом повреждения через некоторое время выявляются большие изменения глаза (сидероз и др.) с нарушением функции.
Больные с такими повреждениями иногда и не обра­щаются за медицинской помощью, так как, кроме очень кратковременной боли, наступающей в момент внедрения инородного тела внутрь глаза, они не испытывают ника­ких неприятных ощущений, зрение может оставаться вы­соким. Только через некоторое время, когда у больного падает зрение в связи с развивающимися изменениями, обусловленными нахождением внутри глаза инородного тела, он обращается к врачу.
Нужно всегда внимательно собирать анамнестические данные и тщательно исследовать больного (исследование со щелевой лампой, рентгенография и др.).
Прочитать остальную часть записи »

Непрободные ранения глазного яблоки

Если сила ранящего предмета невелика, происходит непрободное ранение наружной оболочки глазного ябло­ка роговицы или склеры, причем роговица по своему положению, будучи менее защищенной от воздействия внешних факторов, подвергается ранению чаще, чем склера.
Ранения роговой оболочки. При поверхностном по­вреждении роговой оболочки возникает эрозия   де­фект эпителия. Появляется инъекция поверхностных, а иногда и глубоких сосудов. Участок эрозированной ро­говой оболочки утрачивает блеск, а в некоторых случаях и прозрачность. Размеры его бывают различными. Эрозия роговой оболочки сопровождается сильной резью в глазу, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Для уточ­нения диагноза, определения размеров эрозированного участка в конъюнктивальный мешок впускают несколько капель 1% раствора флюоресцеина, а затем промывают водой. Участок, где имеется дефект эпителия, окрашива­ется. При исследовании нужно предварительно произве­сти инсталляцию в конъюнктивальный мешок 0,5% рас­твора дикаина (так как без этого оно становится затруд­нительным), пользоваться бинокулярной лупой, щелевой лампой. Восполнение эпителия на эрозированном участке роговой оболочки новообразованным происходит доволь­но быстро, если не наступает инфицирования ранки. Иногда после травмы наблюдается рецидивирующая эро­зия роговицы.
Лечение заключается в применении бактерицидных капель, мазей (антибиотики: бензилпенициллин, тетра­циклин и др.). Кроме того, применяют 1% растворы хи­нина и морфина (болеутоляющее и противовоспалитель­ное средство). Для ускорения эпителизации в ряде слу­чаев прибегают к перилимбальной новокаиновой блокаде. При длительном течении эрозии с рецидивами применяют соскабливание эпителия с последующим прижиганием 5% спиртовым раствором йода.
Прочитать остальную часть записи »

Повреждения глазного яблока

Все повреждения глазного яблока делят на ранения (острые травмы) и контузии (тупые травмы). Ранения глазного яблока могут быть непрободными и прободными, последние без внедрения инородного тела и с внедре­нием инородного тела. Наибольшее количество поврежде­ний глаза приходится на непрободные ранения.
Учитывая исключительно важное функциональное зна­чение органа зрения, при всяком повреждении глазного яблока необходимы очень тщательная диагностика и свое­временное лечение. Правильная оценка характера ране­ния, своевременные лечебные и профилактические меро­приятия имеют очень важное значение для судьбы глаза. Не всегда бывает легко диагностировать прободное ране­ние: рана склеры может быть скрыта в складке конъюнк­тивы и при недостаточно внимательном исследовании ос­тается невыявленной, небольшая ранка роговицы со склеисшимися краями тоже может быть невыявленной при беглом, невнимательном осмотре.
Исследование больного с повреждением глазного яб­лока должно быть проведено всеми современными мето­дами (исследование со щелевой лампой, гониоскопия, рентгенография и др.). Не следует недооценивать анамне­стических данных, последние могут в известной мере спо­собствовать правильному установлению диагноза.

Ранения век

Ранения век бывают несквозные и сквозные. При не­сквозных ранениях повреждается кожа века, может по­вреждаться также мышечный слой. При сквозном ране­нии повреждаются все слои века, включая и хрящ. При разрыве века повреждается свободный край его. Может быть и отрыв века. Чаще наблюдается отрыв века у на­ружного или внутреннего угла глазной щели, полный от­рыв века бывает редко. Края раны могут быть ровными и неровными. Ранения век могут сопровождаться образо­ванием дефекта.
Ранняя хирургическая обработка ран века с наложе­нием швов (в течение первых суток от момента ранения) очень важна, так как она дает наиболее хороший резуль­тат как в функциональном, так и в косметическом отно­шении. Швы накладывают и в более поздние сроки, если рана не нагноилась и нет гнойных очагов в окружающих участках.
Различают первичные швы век (в первые сутки от момента ранения), первичные отсроченные швы (нало­женные до появления грануляций в сроки от 2 до 4-го дня после ранения), ранние вторичные швы (накладываемые при наличии грануляций и отсутствии рубцовой ткани в сроки от 5 до 15 дней после ранения) и поздние вторич­ные швы (накладываемые при наличии рубцовой ткани в сроки до 1 2 месяцев). В амбулаторных условиях в ос­новном приходится производить первичную обработку рай век с наложением первичных швов.
смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого на 70° спирте. За веки закладывают бактерицидную мазь. На глаз накладывают повязку. Швы снимают на 6 7-й день, после чего извлекают зонд. До снятия швов извле­кать зонд из слезного канальца не следует.
Ранения слезного мешка и слезно-носового канала как изолированные повреждения почти не встречаются. Они наблюдаются при ранениях носа, глазницы (ее внут­ренней стенки), верхней челюсти, придаточных пазух но­са (верхнечелюстной, решетчатой). Ранения слезного мешка и слезно-носового канала влекут за собой разви­тие гнойного дакриоцистита, непроходимости слезно-носо­вого канала из-за Рубцовых изменений. В последующем может развиться сморщивание слезного мешка или экта­зия его. Все эти осложнения требуют хирургического вме­шательства, которое осуществляется в условиях стацио­нара.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

К механическим повреждениям относятся раны, кон­тузии.
Могут быть повреждены придатки глазного яблока (веки, конъюнктива, слезные органы), глазное яблоко, глазница.

Навигация по сайту
Специалисты и информация
ЭРИКА НАУМОВНА ЭСКИНАЭрика Наумовна ЭскинаГлавный врач и руководитель сети клиник «Сфера», доктор медицинских наук, профессор, зав.курсом офтальмологии ГКА им. Маймонида, член Германской Академии Естественных наук, Независимой Академии Наук Израиля, Международной Академии Общественных Наук, действительный член Европейской Ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов.

Лазерная хирургия

Вы много раз слышали о лазерной хирургии, но не знаете, что это такое? Если вы носите очки или контактные линзы, вас может заинтересовать лазерная хирургия.

Осложнения после лазерной хирургии

Хотя осложнения после лазерной хирургии встречаются довольно редко, все же существует определённый процент риска. Однако хорошо то, что ещё ни одного раза не ставало известно про случаи слепоты после операции.

Монокоррекция

Если вы страдаете от пресбиопии, тогда вам должно быть известно, как неудобно всё время носить бифокальные очки. Но у некоторых людей нет другого выбора.

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса может проводиться по разным методикам. Выбор методики зависит от степени изменения формы вашей роговицы. Некоторые способы лечения не останавливают прогрессию заболевания, но помогают улучшить зрение.
Декабрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031